l'écoulement urétral

définition:

L’écoulement urétral est un des principaux signes d’urétrite masculine aiguë avec la dysurie et les brûlures mictionnelles. Les deux principales causes d’urétrites aiguës sont Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis.

étiologies:

........ URETRITE GONOCOCCIQUE
- Agent causal : Neisseria gonorrhae (diplocoque gram-)
- Incubation brève 2 à 3 jours
- Contamination sexuelle
- Clinique
® Chez l'homme :
- urétrite aiguê
- écoulement urétral purulent
- brûlure ("chaude pisse") miction douloureuse ("lames de rasoir")
- complications : prostatite, épididymite, rétrécissement urétral.
® Chez la femme :
- en général asymptomatique
- bartholinite unilatérale, vulvo-vaginite,
- complications : salpingite, endométrite, pelvi-péritonite
- risque d'ophtalmie purulente chez le nouveau-né
Risque de stérilité chez les deux sexes.
Diagnostic : examen direct d'un prélèvement urétral (diplocoque gram - intra et extra cellulaire) et culture.
Elles sont de nos jours, devenues de plus en plus fréquentes.
Leur diagnostic est plus difficile car nécessite le recours à un laboratoire spécialisé.
Elles peuvent être à l'origine de complications graves d'autant plus que leur symptomatologie est pauvre et elles peuvent même passer inaperçues.
Il s'agit souvent d'un écoulement séreux ou jaunâtre, très discret, parfois d'une goutte matinale, rarement d'une urétrite aiguë. Chez la femme, la symptomatologie est plus discrète ou parfois absente.
............URETRITES NON GONOCOCCIQUE
- Chlamydia trachomatis :
. bactérie à développement intracellulaire obligatoire
. incubation : variable, plus longue
. risque de stérilité
. complications extragénitales : conjonctivite, syndrome de Fiessinger Leroy-Reiter
. diagnostic : culture délicate, immunofluorescence


traitement:

Ciprofloxacine** 500 mg VO, dose unique
Plus
Doxycycline* 100 mg VO, deux fois par jour, pendant 7 jours.